今年6月1日起，國家取消部分低價藥最高零售價,，初衷是提升藥企生產(chǎn)低價藥食物積極性,、減輕患者使用高價藥的負(fù)擔(dān)。“松綁”五個月來,，記者走訪廣州市內(nèi)各大醫(yī)院,、社區(qū)醫(yī)院和連鎖企業(yè)了解到，“松綁”過后低價藥價格應(yīng)聲上漲,，漲價少則幾倍,，多的達(dá)上百倍。醫(yī)院藥房采購人員喊“采購難”,，想買一種藥,，藥廠報價貴的不敢選，報價便宜的又搶不到,?；颊咭灿辛诵聼溃郧盎?0元可以買到三種藥,，現(xiàn)在只能買兩種甚至一種了,。

采購員

改走大媽路線砍價秒殺藥品

左一個計算器，右手一個鼠標(biāo),，這是廣州一社區(qū)醫(yī)院藥劑科醫(yī)生黎琳（化名）現(xiàn)在工作的“標(biāo)配”,。一旦發(fā)現(xiàn)單價很低的藥品，黎琳快速按兩下計算器對比一下價格,，決定要不要點(diǎn)擊購進(jìn),。她每天上班的狀態(tài)是，盯著辦公電腦屏幕“買買買”和“秒下單”,，快速做采購方案,，呈領(lǐng)導(dǎo)批示。

回想起來,，6月1日前黎琳采購藥品時要輕松一些,。那時“政府平臺已經(jīng)跟藥企談好了藥品價格。我們有需要就上平臺挑,，藥挑好了再選擇配送公司,，就坐等收藥了。”

為鼓勵藥企生產(chǎn)低價藥的積極性,，減輕患者使用高價藥的負(fù)擔(dān),，今年6月1日起，國家取消280種低價西藥和250種低價中成藥中1100多個劑型的最高零售價,，并提出生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費(fèi)用日均不超3元,、中成藥日均費(fèi)用不超5元的前提下自主定價,。

黎琳苦嘆，自從低價藥變“海鮮價”后,，她的工作作風(fēng)改走“大媽”路線,，一上班抱著電腦盯藥。“你看,，復(fù)合維生素B價格在0.04元一粒到0.15元一粒不等,。”在廣東省藥品電子交易平臺上，僅復(fù)合維生素B就有13家企業(yè)報價,，黎琳要找出價格便宜且質(zhì)量有保證的,。“不急著進(jìn)藥就再看幾天，如撿到便宜的就買了,，不行就只能硬啃高價,。”

搶到藥簽了合同也可能斷供

政府為低價藥“松綁”后，廣東省藥品電子交易平臺上的藥品商紛紛跑去參與議價,。“原來是統(tǒng)一價格的,，現(xiàn)在不一樣了。隔一條馬路的兩家醫(yī)院,，進(jìn)購藥品遇到的情況都會不一樣,。”在廣州一家三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)藥品采購工作的羅僑（化名）表示。

但最讓醫(yī)院藥房頭痛的是,，即便是搶到便宜的藥品,，簽合同后還可能會出現(xiàn)沒有藥品供應(yīng)的情況。“以復(fù)合維生素B為例,，100粒的漲到15或16元一瓶,。我們找到10元以下一瓶的，合同已經(jīng)簽了四五個,，但最后都供不了貨,。”羅僑說，49.99元一盒的肯定有貨,，但是原來這種藥只需要3到5元一盒,。

當(dāng)然，偶爾也有拒簽,、主動降價情況的出現(xiàn),。如救命藥地高辛，今年上半年曾斷供,，一盒價格由10余元漲到72元。只要遇上有貨,，醫(yī)院都搶著買進(jìn),。“結(jié)果企業(yè)拒簽,，把價格降到了30元一盒，我覺得像中彩票一樣,。”黎琳說,。

患者

藥盒包裝變了，憂效果打折扣

低價藥漲價,，對基藥施行零加成銷售的社區(qū)醫(yī)院表示最難做,。有社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生說，“社區(qū)醫(yī)院的藥價是出了名的便宜,，來看病拿藥的也以慢病老人家為主,。藥變貴，老人家很敏感的,。原來50元可以開三個藥,，現(xiàn)在只能開兩個或者一個了。”搶藥時若發(fā)現(xiàn)原來的藥漲價了,，藥房就只能換藥廠,，找便宜的藥。因此,，“很多時候老人家說,，藥盒的樣子不一樣了，尤其是降壓藥,。他們要醫(yī)生給回原來那個樣子的藥給他們吃,。”對此，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生很難向患者解釋清楚,。

這一情況,，荔灣區(qū)芳村的王女士就遇到過。她七十多歲的母親有高血壓,，原來在石圍塘社區(qū)醫(yī)院開倍他樂克降壓藥,。從6月1日以來，她再去幫母親開藥時,，發(fā)現(xiàn)藥品盒和包裝都換了,，醫(yī)院解釋說，原來那個廠的藥漲價厲害,，為患者經(jīng)濟(jì)考慮,，換了一個便宜一點(diǎn)的。“雖然是同一種藥,，可是不同廠家生產(chǎn)的,，老人家心理上老是覺得效果沒有原來的好，硬要我們?nèi)フ一卦瓉淼乃帯?rdquo;王女士表示。

原來吃幾顆藥,，現(xiàn)在要吃一把

藥品漲價的影響發(fā)酵到患者身上,，還出現(xiàn)了一些無奈的情況。讓家住康王路的梁伯哭笑不得的是,，以前吃過的消炎利膽片,，“原來一天要吃幾顆，（由于換了不同廠家的藥）現(xiàn)在要吃一把了,。”梁伯現(xiàn)在吃消炎利膽片的量是一日三次,，每次12顆，“再加上其他一些慢病的藥,，感覺把藥當(dāng)飯吃了,。”他表示，這樣吃法,，心理負(fù)擔(dān)很重,。

隨后，記者在其開藥的社區(qū)醫(yī)院了解到,，以前該社區(qū)采購的是萬年青生產(chǎn)的,、每粒含量為0.52克的消炎利膽片（100粒一盒），現(xiàn)在該藥漲到了55元一盒,。醫(yī)院出于減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力的考慮,，只能改買其他藥廠的產(chǎn)品。“現(xiàn)在換白云山的消炎利膽片,，每粒含量0.26克,，100粒才10元。病人吃藥的顆數(shù)翻倍但藥量不變,，價格還比原來藥廠的藥便宜,。”社區(qū)醫(yī)院藥房科的負(fù)責(zé)人解釋，這就是原來吃6顆藥的病人換藥后得吃12顆藥的原因,。

有藥品器械企業(yè)負(fù)責(zé)人表示,，實行議價后，低價藥漲價,，醫(yī)療單位一方面很無奈地改變進(jìn)藥方案,，另一方面，由于患者沒有參與復(fù)雜的購藥過程,，他們很難逐一和患者解釋清楚,。

專家

只為幫患者省錢就換藥廠不夠妥當(dāng)

原中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長、香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)博士表示,，政府取消低價藥限價,，并不意味著低價藥完全進(jìn)入市場自由競爭,，而是屬于“壟斷性競爭”，自然會導(dǎo)致藥品價格越競爭越漲的現(xiàn)象,。對于醫(yī)院出于“藥價上漲”的考慮幫患者換藥廠的現(xiàn)象,，他個人認(rèn)為，不應(yīng)單從患者的經(jīng)濟(jì)角度考慮,，更應(yīng)從臨床的角度考慮。“同一種藥,，具體到患者的身上,，療效還是各有不同的。”他認(rèn)為,，應(yīng)尊重一些患者的藥物依從性,；藥品確實漲價了，應(yīng)與患者解釋清楚,；醫(yī)院選藥械應(yīng)以不損害患者利益為原則,。

中國社科院經(jīng)濟(jì)研究所副所長朱恒鵬表示，藥廠漲價,，只要沒有超過國家規(guī)定的漲幅范圍則屬于合理,。醫(yī)院不應(yīng)因為漲價而擅自換藥和藥廠。如果藥廠漲價太猛,，可以通過政府提供的投訴渠道申訴,、解決。