近期,，九價宮頸癌疫苗(HPV疫苗)在國內(nèi)獲批上市,，為眾多女性帶來福音。HPV疫苗是全球首個把癌癥作為適應(yīng)癥列入說明書的疫苗,。不過,，對不少國內(nèi)民眾來說，這種疫苗還是新鮮事物,，相關(guān)知識普及程度仍有限,。

疫苗如何接種,？怎樣選擇適合自己的疫苗種類？接種前需要做哪些準(zhǔn)備,？日前,，中新網(wǎng)記者就民眾關(guān)心的一系列問題，采訪了北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師趙昀,。

●HPV病毒與宮頸癌是什么關(guān)系,？

HPV是“人乳頭狀瘤病毒”英文名稱的縮寫，HPV家族中有眾多成員,，其中一少部分和惡性腫瘤關(guān)系密切,，被稱為高危型HPV。從大的人群樣本統(tǒng)計(jì)看,，99%的宮頸癌都是因?yàn)楦腥敬祟惒《疽鸬摹?/p>

HPV病毒的主要傳播途徑是通過性接觸,，粘膜和粘膜的接觸也會傳染。

當(dāng)沒有性暴露的時候,，這種病毒感染的幾率幾乎為零,，但有性生活的婦女一生中感染HPV病毒的概率很高，大約70%到80%的女性都有可能感染過這種病毒,，特別是性活躍年齡(通常在30歲之前),，是感染的高峰。

但很多感染都是一過性的感染,，隨著年齡增長,，這些病毒都會被清理掉，只有一少部分(10-15%)呈現(xiàn)持續(xù)性感染狀態(tài),，該人群才是宮頸癌前病變和宮頸癌的高危人群,。

●二價、四價和九價疫苗有什么區(qū)別,？

目前全球上市的HPV疫苗有二價,、四價、九價三種,。

二價疫苗,，可以預(yù)防由HPV16和HPV18型病毒引起的感染。國際研究數(shù)據(jù)顯示,，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的,。

四價疫苗可以預(yù)防HPV6、11,、16,、18型病毒感染,。盡管HPV6和HPV11不屬于宮頸癌高危型HPV病毒,，但它們可以引起下生殖道濕疣,。

九價疫苗是針對HPV6、11,、16,、18、31,、33,、45、52,、58九種亞型,，研究顯示，九價疫苗能預(yù)防90%的宮頸癌,。

需要指出的是,，HPV疫苗并不能100%預(yù)防宮頸癌，即便接種過疫苗后,，還要定期進(jìn)行宮頸癌篩查,。

●三種疫苗接種年齡有何區(qū)別？

從接種年齡看,，中國境內(nèi)批準(zhǔn)的疫苗接種年齡為,，二價適用于9至25歲的女性，四價適用于20至45歲女性,，九價適用于16到26歲的女性,。

年齡段的劃分，是基于國內(nèi)對于不同年齡段的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果來確定的,。HPV疫苗是預(yù)防性疫苗,，目前沒有結(jié)果顯示對于已經(jīng)感染疫苗所含HPV型別病毒的人群有預(yù)防疾病的效果，因此性暴露前的人群接種具有最佳的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效力,。

世衛(wèi)組織2017年5月更新的立場文件中建議,，9-14歲未發(fā)生性生活的女性作為主要目標(biāo)人群，15歲以上的女性作為次要目標(biāo)人群,。

●九價疫苗在香港的適用年齡是9-45歲,？

香港九價疫苗的說明書適用年齡是9-45歲。但目前尚無26歲以上大年齡人群使用HPV九價疫苗有效性的臨床數(shù)據(jù),。

香港批準(zhǔn)大年齡適用的依據(jù)主要是基于四價疫苗對于大年齡人群使用的有效性,，九價疫苗和四價疫苗進(jìn)行了免疫橋接，故而使用范圍為9-45歲,。

●已婚已育婦女接種疫苗還有用嗎,？

已婚已育的女性中，也有一部分沒有被病毒感染過,，或者沒有被疫苗所包含的HPV亞型所感染過,，此時接種疫苗也是有效的,。

●疫苗需要接種幾次？

二價,、四價和九價疫苗都需要分3次注射,，并在6個月內(nèi)完成。

其中,，二價疫苗推薦接種于0,、1、6月,，共接種3劑,。第2劑接種可在第1劑后1-2.5個月之間接種，第3劑可在第1劑接種后5-12個月完成,。

四價和九價疫苗推薦接種于0,、2、6月,，共接種3劑,。第1劑與第2劑至少要間隔1個月，第2劑和第3劑至少間隔3個月,，所有3劑應(yīng)在1年內(nèi)完成,。

●接種過四價還用接種九價嗎？

目前,，沒有充分的證據(jù)證明,，完成一個系列疫苗注射后再接種另外一個系列會有更多獲益。

從臨床醫(yī)生的角度而言,，女性接種過二價,、四價和九價疫苗中的其中一種并完成了全部注射劑次后，可以預(yù)防70%以上的宮頸癌,。不推薦再進(jìn)行另外一種HPV疫苗的注射,。

九價疫苗的說明書中提到，接種第3劑四價HPV疫苗后,，至少間隔12個月再開始注射九價疫苗,。

●疫苗有效期是多久？

二價和四價疫苗上市已經(jīng)超過十年,，目前研究數(shù)據(jù)顯示,，接種人群的抗體水平依然維持在高水平，目前尚無需要強(qiáng)化接種的證據(jù),。

九價疫苗是在2014年上市的,。在對于9-15歲及16-26歲人群的研究顯示，血清抗體在疫苗接種后第5年依然維持陽性。目前也沒有需要進(jìn)行強(qiáng)化接種的證據(jù),。

●接種前要做什么檢查,？

接種疫苗前并不需要進(jìn)行特殊的檢查。但個人意見,，對于已經(jīng)性暴露、且之前從未進(jìn)行過宮頸癌篩查的人群,，應(yīng)進(jìn)行篩查,，篩查的目的是了解自己是否存在有宮頸病變。

●哪些人群不適宜接種,？

對疫苗內(nèi)使用的活性成分或任何敷料佐劑有過敏的人群應(yīng)禁止使用,。對于注射HPV疫苗曾經(jīng)出現(xiàn)過超敏反應(yīng)的人不應(yīng)再接種。

此外,，處于備孕和懷孕階段的女性,，也不建議現(xiàn)在接種。盡管現(xiàn)在已經(jīng)上市的大量實(shí)踐證明,，沒有看到有數(shù)據(jù)顯示疫苗對胚胎生長發(fā)育會有影響,，但是備孕和懷孕是特殊時期，所以不建議此類人群馬上接種,。

●疫苗有什么副作用,？

目前疫苗的安全性還是很好的。接種此類疫苗和接種其他疫苗相同,，常見的全身不良反應(yīng)主要為頭痛,、發(fā)熱、惡心,、頭暈等,，局部的不良反應(yīng)主要為疼痛、腫脹,、紅斑,、瘙癢等。

●男性可以接種嗎,？

目前中國批準(zhǔn)的疫苗全部是女性用于預(yù)防宮頸癌的,。

在國外，有些國家批準(zhǔn)的四價疫苗可用于男性接種,。男性接種疫苗也可以預(yù)防一些生殖器官的癌前病變,，濕疣等等。

此外,，男性接種有利于出現(xiàn)群體免疫效應(yīng),，使人群中HPV病毒整體感染率下降。

●預(yù)防宮頸癌還有哪些注意事項(xiàng)？

預(yù)防宮頸癌,，除了接種疫苗外,，要定期進(jìn)行篩查，特別是有過性暴露的女性,。

對于30歲以下的健康人群,，建議只進(jìn)行細(xì)胞篩查，如果篩查結(jié)果是陰性,，可以3年以后再次進(jìn)行檢查,。30歲以上健康人群，建議進(jìn)行細(xì)胞篩查和HPV病毒檢查,，如果結(jié)果是雙陰性,，可以5年后再次進(jìn)行檢查。

性暴露早,、性伴侶多,、性行為活躍、不潔性行為都是罹患宮頸癌高危因素,，因此推薦使用避孕套,，進(jìn)行安全的性行為。此外,，養(yǎng)成健康的生活方式,，對于疾病的預(yù)防也有好處。